Болезнь высоты: симптомы, профилактика и меры первой помощи

+7 (495) 230-56-42

+7 (495) 230-56-42

При желании Вы можете позвонить нам сами

Болезнь высоты: симптомы, профилактика и меры первой помощи

Представьте: вы стоите на горном склоне, от уровня моря вас отделяют 4000 метров. Голова раскалывается, каждый шаг дается с трудом, а простая фраза требует усилий, как после марафона. Добро пожаловать в мир разреженного воздуха, где ваш организм бунтует против законов физики, рискуя встретить высотную болезнь — физиологического противника, способного превратить долгожданное восхождение в борьбу за выживание или остановить его под страхом смерти. Знание симптомов, методов профилактики и оказания первой помощи при высотной болезни может спасти не только ваше восхождение, но и жизнь.

Физиология тонкого воздуха: что происходит с организмом
________________________

На уровне моря атмосферное давление составляет около 760 мм ртутного столба, и наши легкие привычно насыщают кровь кислородом. Но с каждой тысячей метров подъема давление падает, и на высоте 5500 метров оно уже вдвое меньше. Парциальное давление кислорода — величина, определяющая, сколько этого жизненно важного газа попадет в вашу кровь — снижается пропорционально. На высоте 3000 метров кислорода на 30% меньше, чем на уровне моря, а на вершине Эльбруса (5642 м) — уже вдвое меньше.

Организм реагирует на кислородное голодание целым каскадом изменений. Сердце начинает биться чаще, пытаясь компенсировать недостаток кислорода увеличением объема перекачиваемой крови. Дыхание учащается и углубляется — это называется гипервентиляцией. Почки усиленно выводят жидкость, сгущая кровь для более эффективного транспорта кислорода. В костном мозге запускается производство дополнительных эритроцитов — но это процесс небыстрый, требующий недель.

Проблема в том, что все эти компенсаторные механизмы имеют свою цену. Учащенное дыхание вымывает углекислый газ, нарушая кислотно-щелочной баланс крови. Сгущение крови повышает риск тромбозов. А главное — если подъем происходит слишком быстро, организм просто не успевает адаптироваться.

Три лика горной болезни: от легкого недомогания до смертельной угрозы
________________________

Высотная, она же горная, болезнь — это не просто плохое самочувствие, которое можно перетерпеть. Это серьезная реакция организма, которая требует немедленного внимания и правильных действий. Существует три формы высотной болезни, к каждой из которых нужен свой подход.

Острая горная болезнь (ОГБ) — самая распространенная и, к счастью, наименее опасная форма. Большинство альпинистов начинают ее чувствовать на высотах от 2500 до 4000 метров. Симптомы обычно появляются через 6-12 часов после подъема и могут длиться несколько дней. Состояние напоминает похмелье: головная боль, слабость, плохой сон. Причем головная боль имеет характерные черты — она пульсирующая, усиливается при наклонах и физической нагрузке, плохо снимается обычными анальгетиками. К ней присоединяется тошнота, иногда рвота, полная потеря аппетита. Многие описывают странное ощущение «ватных» ног и общей разбитости.

Высотный отек легких (ВОЛ) — это уже серьезно. Жидкость начинает накапливаться в альвеолах, нарушая газообмен. Первый тревожный звонок — непропорциональная одышка. Если на той же высоте вчера вы спокойно шли с рюкзаком, а сегодня задыхаетесь, завязывая шнурки — это повод бить тревогу. Появляется сухой кашель, который быстро становится влажным, с розоватой пенистой мокротой. Губы и ногти приобретают синюшный оттенок — цианоз. В груди слышны хрипы и бульканье — звук, который невозможно забыть.

Высотный отек мозга (ВОМ) — самая грозная форма. Мозговая ткань отекает, повышается внутричерепное давление. Начинается все с сильной головной боли, не снимаемой никакими препаратами. Затем нарушается координация — человек не может пройти по прямой линии, промахивается, пытаясь дотронуться пальцем до носа. Появляются галлюцинации, неадекватное поведение, спутанность сознания. Может развиться очень быстро, иногда за несколько часов, и без немедленного спуска и лечения наступает кома и смерть.

Искусство акклиматизации: как принять высоту
________________________

Поднимайся высоко, спи низко — главная мантра высотной акклиматизации. Золотое правило гласит: выше 3000 метров не набирайте больше 500 метров за день по спальным высотам. Дневные акклиматизационные выходы могут быть выше, но ночевать нужно ниже.

Классическая схема акклиматизации выглядит как растущая пила: подъем на новую высоту, спуск для ночевки, снова подъем чуть выше, снова спуск. Это дает организму время перестроиться без критических перегрузок.

Критически важно пить достаточно воды. На высоте вы теряете влагу с каждым выдохом в сухом воздухе, а учащенное дыхание усиливает потери. Минимум 4-5 литров жидкости в день — не роскошь, а необходимость. Питание тоже имеет значение. Углеводы требуют меньше кислорода для метаболизма, чем жиры и белки. Поэтому на высоте налегайте на каши, макароны, сухофрукты. Ну и на всякий случай: алкоголь угнетает дыхательный центр, усугубляет гипоксию и увеличивает риск высотной болезни.

Как устроено питание в альпинистском лагере?

Рассказываем о высотном быте и правилах жизни на горном склоне

Симптомы, которые важно знать
________________________

Ключ к успешной борьбе с высотной болезнью — раннее распознавание симптомов. Их желательно помнить каждому путешественнику, планирующему восхождение более чем на 3500-4000 метров.

Сигналы острой горной болезни:

● Головная боль, не поддающаяся обычным препаратам
● Тошнота и рвота
● Головокружение и общая слабость
● Бессонница или беспокойный сон
● Потеря аппетита

Обычно симптомы появляются через 2–12 ч после подъема, зачастую «накрывает» в первую ночь. Может самостоятельно пройти за 12-48 часов при условии, что вы не поднимаетесь выше.

Признаки высотного отека легких:

● Сильная одышка в покое
● Кашель с пенистой мокротой (иногда розовой)
● Хрипы в легких, слышимые на расстоянии
● Синюшность губ и ногтей
● Учащенное сердцебиение
● Стеснение в груди

Участнику группы в таком состоянии нельзя подниматься выше. Спуск — единственная опция при отеке легких.

Симптомы отека мозга:

● Сильная головная боль с рвотой
● Нарушение координации движений
● Шаткая походка, неуверенность в движениях
● Спутанность сознания, неадекватное поведение
● Галлюцинации
● Судороги и потеря сознания

Особое внимание стоит обратить на изменения в поведении участников группы. Человек с начинающимся отеком мозга становится раздражительным, неадекватно оценивает ситуацию, может проявлять необоснованную эйфорию или, наоборот, апатию. Нарушается координация движений — простой тест на способность пройти по прямой линии, досчитать до десяти или умножить простые числа может выявить проблему на ранней стадии. Это не «просто усталость», а повод к немедленным действиям. Альпиниста с симптомами ВОМ нужно немедленно эвакуировать вниз.

Не только ваш организм может преподнести нежеланные сюрпризы в горах.
Подготовили статью об угрозах во время восхождения и главных мерах безопасности

Фармакология высоты: таблетки, которые могут спасти жизнь
________________________

Ступая на тропу медицинской информации, мы должны предупредить вас: главные советы необходимо получать от лечащих врачей, желательно, хоть немного разбирающихся в теме высотной физиологии.

Ацетазоламид

— препарат номер один для профилактики горной болезни. Это мочегонное средство, которое также стимулирует дыхание и ускоряет акклиматизацию. Стандартная профилактическая доза — 125-250 мг два раза в день, начиная за сутки до подъема. Побочные эффекты включают покалывание в пальцах и странный металлический привкус газированных напитков. Чтобы купить его в аптеке, вам понадобится рецепт врача.

Дексаметазон

— тяжелая артиллерия, применяется при развившемся отеке мозга. Это мощный кортикостероид, быстро снимающий отек, но не лечащий причину. Его используют только для экстренной эвакуации — «дексаметазоновый мост», как говорят альпинисты. Стандартная доза — 8 мг сразу, затем по 4 мг каждые 6 часов до спуска. В РФ продается по рецепту врача.

Нифедипин

применяют при высотном отеке легких. Это блокатор кальциевых каналов, снижающий давление в легочной артерии. Доза — 20 мг сублингвально (под язык), затем 20 мг каждые 8 часов. Как и два предыдущих, это вновь рецептурный препарат.

Важно понимать: все эти таблетки — не индульгенция для быстрого набора высоты, а страховка на случай проблем. Основа профилактики — правильная акклиматизация, а приоритет при серьезных симптомах — остановка восхождения и незамедлительный спуск. Кроме того, даже несмотря на грамотную программу акклиматизации, невозможно предугадать, как отреагирует организм человека на высоту, если он никогда не имел такого опыта.

Не будет лишним упомянуть такой термин как «привычка высоты» на примере таких народностей, как шерпы, которые приходят в мир с врожденной повышенной способностью безболезненно переносить высоту (наследственная высотная адаптация). Не всегда безболезненно, конечно, но если в книгах вы увидите фразу: «он выплюнул кровь, закурил и стал жумарить дальше по стене» — это будет об одном из них.

Хорошая физическая форма, к сожалению, не спасает от горной болезни.
Но помогает во всем остальном. Читайте наш материал о подготовке тела и духа к восхождению

Факторы повышенного риска
________________________

● Возраст до 20 лет
● Предыдущие эпизоды высотной болезни
● Быстрый подъем без акклиматизации
● Респираторные инфекции
● Прием седативных препаратов
● Обезвоживание и переутомление

Если у вас или окружающих есть хотя бы один или, особенно, несколько факторов — будьте начеку.

Экстренные меры: когда счет идет на часы
________________________

Еще раз повторим главное. Если развиваются серьезные симптомы высотной болезни, единственное эффективное лечение — немедленный спуск. Промедление может стоить жизни. Даже снижение высоты на 500-1000 метров часто приносит драматическое улучшение.

При высотном отеке легких пострадавшего нужно держать в полусидячем положении — это облегчает дыхание. Кислород, если есть, подавать с максимальной скоростью. Нифедипин под язык, затем внутрь. Держать в тепле, но не перегревать — это усилит потребление кислорода.

При отеке мозга — дексаметазон немедленно, любым доступным способом спуск. Если человек в сознании, но дезориентирован — не оставлять одного ни на секунду. Известны случаи, когда альпинисты с ВОМ уходили из палатки ночью и погибали в нескольких метрах от лагеря.

Чтобы избежать многих проблем во время восхождения (но не горной болезни!),
вам необходимо правильно экипироваться. Читайте по ссылке наш текст об этом

Философия высоты: горы в любом случае дождутся
________________________

Высотная болезнь — это тест на зрелость альпиниста, проверка вашей способности поставить безопасность выше амбиций и своего эго. Это не враг, которого нужно победить, а сигнальная система, требующая уважения и понимания. Каждый симптом — это язык, на котором ваше тело пытается с вами говорить.

Остановить восхождение — не поражение, а большой опыт. Подняться на вершину не с первой, а со второй или третьей попытки — не менее достойно и уважаемо. Не забывайте, настоящая победа — это не флаг на вершине, а возвращение домой живым и здоровым, обогащенным опытом и готовым к новым восхождениям. Горы будут ждать, они не торопятся.